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桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗?

2022-07-26 编者:小美

  桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。多数病人是因为体检、或甲状腺肿、或出现甲亢/甲减症状,才发现桥本甲状腺炎的。那么,桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗?如何备孕?

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桥本甲状腺炎症状表现

1.甲状腺肿大:发病早期,患者的甲状腺两侧一般都会出现肿大现象,颈部变粗或颈前可触及质地如鼻尖触感的包块。

2.颈部不适:由于颈部肿块过大会压迫周围器官组织,患者会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑以及发音困难等问题。

3.桥本甲亢期:桥本甲状腺炎患者一般多会并发甲亢病症,如出现胸闷气短、怕热多汗、失眠多梦、多食消瘦以及情绪亢进等情况。

4.桥本甲减期:随着病情的发展,桥本甲状腺炎较为后会发展成甲减,患者会出现怕冷、面部浮肿、便秘、健忘、脱发、嗜睡等症状。

桥本甲状腺炎的病因尚不清楚,简单来说,遗传因素和环境因素为桥本的发生创造了条件。

根据甲功情况,桥本氏甲状腺炎可分为以下三种类型:

1)临床甲减:即FT3、FT4降低,TSH升高。

2)亚临床甲减:即FT3、FT4正常,TSH升高。

3)甲功正常,单纯甲状腺自身抗体阳性。

桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗?

桥本甲状腺炎本身是对生育没什么影响的,但是桥本甲状腺炎可能会发展成为甲减,甲减是会影响生育的。

总体来说,桥本甲状腺炎属于不可治愈、仅能控制、但危害不大的慢性疾病。

胎儿的脑发育依赖于足够的甲状腺激素,妊娠期甲状腺功能减退(包括“临床甲减”和“亚临床甲减”)可能会导致胎儿智力低下、认知功能减退以及自闭症的发生,同时,还会增加孕妇流产、早产、死胎、妊高症和先兆子痫的发生风险。

桥本甲状腺炎患者如何备孕?

尽管“桥本甲状腺炎”对妊娠会产生不良影响,但这并非是妊娠的禁忌证。只要在孕前将患者甲功调整到妊娠期特定正常范围以内,同样可以怀孕。因此,做好产前检查及孕期监测至关重要。

(1)怀孕前:应化验甲功及甲状腺自身抗体,如果TSH>2.5mIU/L,则须补充左旋甲状腺素片(优甲乐),将TSH控制在0.4~2.5mIU/L后,再计划怀孕。

(2)妊娠期:甲状腺素需要量通常要增加20%~30%,每4周复查甲状腺功能,根据TSH调整药量,尽量将TSH控制在2.5mIU/L以内。

(3)产后:药量恢复到孕前水平,产后6周复查甲功,根据检查结果调整药量或停药。

综上所述,桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局的发生风险,所以育龄期妇女在孕前及孕早期就应该做好甲状腺功能筛查,如发现甲功异常,应及时就诊,在专科医生的指导下,接受必要的干预治疗。

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