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不育不孕要做那些检查

2023-04-12 编者:小美

  由于男性的精液通过自慰即可取得,简单方便,无伤害性,故精液检查比女性生育力评估相关检查会更简单、快捷。因此,在治疗不孕不育的过程中,一般建议男方优先进行检查。导致男性不育的原因多种多样。以精液异常为首要原因,其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少(精子数小于2000万/毫升)、精子质量差、活动力低、精子畸形等。那么,不育不孕要做那些检查?挂什么科?


不育的原因有些是先天或后天的疾病,比如染色体异常、内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和精浆异常、免疫性不育、男性性功能障碍等。

男性不育有哪几种?

不孕不育是很复杂的。男性不育粗略的分四大类,一类是睾丸因素造成的,比如睾丸外伤,睾丸炎症,睾丸肿瘤,或者有些先天的遗传问题,克氏症等等;第二大类就是睾丸前因素,主要表现在下丘脑垂体性腺轴的;第三大类是睾丸产生没问题,睾丸往外运输的道路上出现问题(睾丸后因素),比如输精管堵塞、附睾堵塞。还有就是不明原因,找不到原因,我们叫特发性不育。

不育不孕要做那些检查?

一、体格检查:男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。

二、精液检查:精液检查有很多种项目,包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体(AsAb)检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。

(1)精液常规分析:主要包括精液量、精液液化时间、精液PH值、精子浓度、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)。作为男性较为基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。

(2)精子形态学染色分析:是对精子进行特殊染色后观察精子的形态,结果常描述为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精、精卵结合形成受精卵的能力。作为男性较为基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。

(3)精子顶体反应分析:主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

(4)精子核DNA碎片分析:分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多,可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。

(5)抗精子抗体(AsAb)检测:主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

(6)精浆生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者。

(7)精液感染性指标分析:主要包括精液白细胞过氧化物酶染色分析和精浆弹性蛋白酶检测,反映了精液中有无感染和炎症。适用于精液常规分析显示圆细胞比例过高、怀疑有生殖腺体感染的不育患者。

男性的检查相对较少,主要是精液检查。精液检查可以评估男性生育力、辅助男性生殖系统疾病诊断、为人授筛选优质精子等作用。男性检查主要是精液分析,包括精液量、精子浓度(精子计数)、活动精子百分比(精子活力)和正常形态精子百分比(精子形态学)等。此外,还有一些精子功能检查,可以预测男性的精子是否拥有使卵子受精的能力。来医院检查精液前要求禁欲(没有性交、手淫或遗精等排出精液行为)3~7天。采集精液用手淫方法,

三、血清性激素检测:主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

四、B超检查:1、阴囊及内容物的B超,适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;2、经直肠B超,检查前列腺、精囊腺和射精管,适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查:外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及输精管造影:有创伤和风险,适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

七、睾丸活检:主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等,目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者,特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

综上所述,结婚同居一年以上不生小孩,就叫男性不育,男性不育检查:①首先是精液分析,精浆三项,精子三项;②前列腺检查,前列腺里边是前列腺液,包含70%精液;③支原体,衣原体,淋球菌,阴囊B超,这是基本的检查,如果有了问题过后再进一步的检查,比如说染色体,附睾穿刺,睾丸穿刺等。

不育不孕怎么样治?

男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3~6个月,因为人类精子发生周期为70~74天,3个月之内药物一般还没有起作用,尤其是对于浓度而言。3~6个月药物是否有效应该看得出来,如药物效果不佳,建议做人工受精或试管婴儿的。

根据世界卫生组织WHO的“降级原则”,我院生殖医学科对不孕不育患者的诊疗是辨病与辨证结合,尽量查明原因,通过中西医结合药物促进自然受孕;病情需要可结合辅助生殖技术如夫精人工授精(AIH);必要时再转入试管婴儿技术如:IVF、ICSI治疗。

不育不孕挂什么科?

不孕不育的诊治涉及复杂的生殖内分泌学、胚胎学、生殖外科、男科、辅助生殖技术等方面,非生殖专科医生一般难以掌握和胜任,甚至有些是完全不了解的。

因此,推荐不孕不育夫妇直接就诊于生殖科,或至少在非专科医生治疗未能获得妊娠后及时转诊至生殖科。

不育不孕要做那些检查?男性不育来讲,较为基本的检查是精液检查,第二个是睾丸和附睾这种超声的检查,第三是一个内分泌激素的检查,再有就是精液当中的感染的微生物检查。目前来讲,精液当中的检查,参数非常多,如精液量、精液的PH值、精液液化时间、精子浓度等。超声检查可以看到睾丸和附睾,大小回声正常与否,再有就是精液当中的内分泌检查,包括睾酮的水平、卵泡雌激素、黄体生成素、泌乳素,再有就是精液当中白细胞的数量,衣原体或支原体的检查,包括细菌的检查。
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