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什么级别的胚胎着床率高?

2022-05-25 编者:小美

  经过千辛万苦的试管之旅,终于来到了胚胎移植这一关,取卵配胚胎之后,拿到一份像卷子一样的报告单,上面写着811、522,4AB、4BB这些都代表什么意思呢?这代表胚胎学家从形态学上对胚胎的评分,评分越高的胚胎较为终着床率也就越高。那么,什么级别的胚胎着床率高?

什么级别的胚胎着床率高.jpg

临床上较为常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。

现在胚胎的评判标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分,虽然这存在一定的主观性,但也是目前使用较为广泛的评分标准。

第三天(D3)胚胎质量评级

卵裂期胚胎,也就是我们常说的新鲜胚胎。评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。

我们根据上述3个指标,把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级(一、二、三、四级)。

I级胚胎

细胞分裂均匀、平整、规则,细胞碎片小于10%

II级胚胎

细胞分裂较均匀,细胞碎片在10%—20%之间

III级胚胎

细胞分裂均匀度较差,细胞碎片在20%—50%之间

IV级胚胎

细胞分裂极度不均匀,细胞碎片大于50%

一级和二级胚胎属于优质胚胎,移植的成功率比较高;三级胚胎相对一级和二级来说比较差,可以用来移植,也有成活的可能;四级胚胎是比较差的。

第五天(D5)囊胚质量评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔,将囊胚的发育分为六个时期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

1—2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。

内细胞团分级:

内细胞团:将来发育成胎儿的一部分;

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

滋养层细胞:将来分化发育为胎盘的一部分。

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。

比如4AA囊胚:

4:扩张期囊胚

A:细胞数目多,排列紧密

A:上皮细胞由较多细胞组成,结构紧密

5AB:

4:孵出期囊胚

A:细胞数目多,排列紧密

B:上皮细胞由不多细胞组成,结构松散

正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或移植,比CC更差的建议放弃。

临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚,第五天较为优质的为4AA。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高,同时需要注意的是,不要看囊胚移植成功率高就盲目选择,要知道囊胚的培养条件比较高,不适合所有情况。

什么级别的胚胎着床率高?

胚胎评分时一般考虑卵裂球大小均匀与否,形态是否星圆球形,各卵裂球位置分布是否匀称,无核碎片占胚胎总体积是否≤5%,达到上述指标,在取卵后第三天的胚胎有6-10个卵裂球,评分2级以上;或第五天的胚胎评分3BB以上均称为优质胚胎,移植优质胚胎可获得满意的妊娠率,但是不同中心对胚胎评分标准会稍微有不同,但差别不大。

一般根据患者的可利用胚胎数,将第三天的胚胎进行冷冻一部分,剩余胚胎进行囊胚培养,即使囊胚培养失败也不会导致无胚胎可移植的情况发生。

但是,形态的美观与发育潜能不一定完全挂钩。优质的胚胎移植成功率会高一些,但也不是100%就能移植成功;胚胎评分低一些,但只要有着良好的发育潜能,也同样有着一定的成功率。

形态学评分是目前较为常见、较为主要的优质胚胎筛选方法。一般来说,级别越好的胚胎代表更高的怀孕概率,但除了胚胎级别,还有其他因素影响怀孕的概率及结果。胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况,建立连续的胚胎评分体系,以选出合适的胚胎进行移植。

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