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输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗

2022-05-13 编者:小美

  输卵管在人类生殖过程中起着重要的作用,任何影响卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在临床上,输卵管疾病是导致女性不孕的较为常见因素,约占女性不孕的25%_30%,较为常见的有输卵管堵塞、输卵管积水。输卵管积水主要是炎症引起,因为有相同的病理基础,一般是双侧输卵管积水。而出现输卵管积水会干扰胚胎着床、会使子宫内膜容受性受损、对受精卵/胚胎有毒性作用。怎样知道输卵管有没有积水?输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗?

输卵管积水影响怀孕

输卵管炎症所引起的输卵管堵塞是输卵管积水的根源,所以输卵管积水是慢性输卵管炎的一种类型。

第一、输卵管积水常合并有输卵管堵塞,堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成胚胎;第二、在输卵管通畅的情况下,输卵管里的积水流回宫腔,不停的冲刷,干扰胚胎与子宫内膜的接触,影响胚胎种植;第三、输卵管里的积水是“污水”,会引起子宫内膜炎,同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育,降低种植率和妊娠率,增加流产率。

怎样知道输卵管有没有积水?

在因输卵管因素导致不孕的患者中常见,通过卵管造影及B超就能初步诊断,但是腹腔镜检查才是输卵管积水的金标准。

对高龄及卵巢储备下降患者,输卵管手术有可能减少卵巢血供从而影响卵泡质量及数量,建议可先进入试管婴儿周期取卵,冷冻胚胎保存足够生育力后,再行输卵管积水手术及冷冻胚胎解冻移植术也是治疗策略之一。

输卵管积水会影响到妊娠结局,那么助孕治疗前进行合理的预处理是很有必要的。目前主要采取手术,包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下输卵管积水穿刺术等。

输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗?

多数文献报道:输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响,即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

国内外一侧或双侧输卵管积水的患者,IVF的临床妊娠率和胚胎种植率要比没有输卵管积水的患者降低50%,而流产率增加2倍;对于超声发现的输卵管积水,进行输卵管切除术后,明显增加临床妊娠率(从22.5%增加到45.7%)和活产率(从17.5%增加到40.0%)。

有很多输卵管积水的患者,新鲜胚胎移植会发生宫外孕,原因不明。对于输卵管积水不是很严重又不想做腹腔镜手术的患者,可以采用全胚冷冻,进行冻胚周期移植,在移植前1-2天抽吸输卵管积水。也要做好失败的心理准备,如果反复失败,还是建议做腹腔镜下输卵管结扎+积水伞端造口+积水引流术。

做试管婴儿前女性都需做结扎输卵管吗?

只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。对于输卵管严重积水者,医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻,或仅有输卵管轻度扩张,也可先给予抗生素治疗后试行试管。

输卵管积水本身,并未对卵巢功能构成实质性的影响,手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性,存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管,尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难,在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管,则对卵巢功能会有一定影响。

如果手术医生认为输卵管病变不重,可以通过造口,粘连松解恢复其功能,不妨保留输卵管,术后“试孕”,不孕时再考虑试管,但不排除术后再次粘连,积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通,结合病情进行综合分析,寻找治疗方法。

输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗?迄今为止,多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响,造成妊娠率下降及流产率升高。输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见,通过输卵管造影及B超就能初步诊断。若输卵管积水大到在B超下可以看到,或宫腔有积液,应在腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除,然后行试管婴儿。

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