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三级胚胎能移植吗?试管胚胎评级这么评

2022-03-11 编者:小美

  在试管婴儿的过程中,胚胎质量的好坏,是影响移植成功率的因素之一。胚胎的发育是个动态的过程,目前胚胎的评分主要依靠形态学评估,形态学评分是目前较为常见、较为主要的优质胚胎筛选方法,主要是从胚胎的发育速度、卵裂球大小、胚胎碎片三个方面来评分。医生,我的胚胎是什么等级?三级胚胎能移植吗?胚胎等级低是什么原因?

三级胚胎能移植吗?

临床上较为常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。

不同医院对胚胎评级方式不一样,有些用AA、AB等代替,有些用一级、二级、三级胚胎等划分。

一般来说,一级和二级统称为优质胚胎。一、二、三级又统称为可移植/可冷冻胚胎。其中,一级胚胎细胞分裂均匀,没有明显碎片;二级胚胎,细胞分裂均匀,有少许碎片;三级胚胎,细胞分裂不均匀,较少碎片。

而四级胚胎,一般不适合移植。所谓四级胚胎,就是胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀,细胞质不均,碎片率高(高于15%)。

如果胚胎质量一直不高,有可能是男性J子或女方卵子质量不好,建议先调理好再尝试自然怀孕或做辅助生殖。

三级胚胎,表示可以移植,也可以先冷冻,不过成功率都不高。

胚胎等级低是什么原因?

①卵子质量差:取出的卵大部分为生卵、卵子形态异常甚至卵子退化。生卵不能受精,卵子形态异常则会导致受精率下降、卵子发育潜能下降。

②受精差:IVF受精中,精子方面的因素有精子活力低、形态畸形、氧自由基损伤、与卵子透明带结合和穿透功能异常;卵子方面的因素有卵子非整倍体、卵子胞质不成熟、卵子透明带异常。ICSI受精中,卵子激活失败,精子异常是受精低的机制。另外,异常受精的存在也降低正常受精率。

③卵裂期胚胎发育迟缓、发育停滞:正常发育的胚胎,受精后43-45个小时形成4细胞,67-69个小时形成8细胞。发育迟缓是获卵后第三天细胞数目≦6个,发育停滞是胚胎24小时内没有分裂。这些发育迟缓、发育停滞的胚胎,染色体异常的发生率显著升高。

④卵裂期胚胎碎片化:随着胚胎碎片增多,胚胎染色体异常率升高,囊胚形成率下降,种植率下降。碎片产生的原因有,精子卵子质量、胚胎培养状况、卵巢促排卵刺激、细胞动力学等等。

⑤养囊失败:囊胚培养有利于进一步筛选胚胎,挑选出更有发育潜能的胚胎。然而一部分患者培养囊胚失败。影响囊胚形成的因素很多,如囊胚培养前卵裂期胚胎质量、囊胚培养体系、患者年龄等等。

优质的胚胎移植成功率会高一些,但也不是100%就能移植成功;评分较低的胚胎,其发育潜能未必不如评分高的胚胎。

如果培养成的卵裂期胚胎评分都较低,且有3-4枚以上,可考虑囊胚培养(比起第3天的胚胎,囊胚(培育5天)由于结构完整、形态稳定、生命力极强、着床面积大且更符合子宫生理状态,着床率、试管成功率更高);可以调整方案;除了改善生活习惯、放松心情外,也可以尝试使用一些药物进行治疗辅助,如辅酶Q10、生长激素等,但要注意一定要在医生的指导下用药。

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