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做试管婴儿需要多厚的内膜?

2022-01-05 编者:小美

  子宫内膜厚度即预测子宫内膜容受性(ER)雌激素作用的生物标志物。女性子宫内环境的好坏将直接影响试管婴儿成功率,而子宫内环境的好坏则主要看子宫的形态及内膜的厚度。如果子宫内膜过薄,将直接导致囊胚无法着床、或着床后因营养供给不足导致囊胚重新游离,从而造成不孕。只有子宫内膜厚度适中才能保证正常的着床、妊娠。做试管婴儿需要多厚的内膜?

正常子宫内膜的厚度

一般正常子宫内膜厚度在5-10MM不等,子宫内膜在不同时期,厚度也是有所不同的,月经期、增生期、分泌期三个阶段:

月经期

月经期女性雌激素和孕激素水平下降,内膜血流减少,受损缺血的组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出,形成经血。此时内膜处于脱落状态,厚度约为1~4m。

增生期

随着月经的退潮,卵巢内的卵泡开始生长,子宫内膜在卵泡分泌的雌激素的作用下逐渐增厚,直至月经终止前,子宫内膜完成修复。直至增生晚期,子宫内膜的厚度可加宽到9~10mm。

分泌期

分泌期时卵巢已经排卵,黄体形成后,在孕激素的作用下持续增厚,并且越来越松软。直至分泌期晚期,子宫内膜呈海绵状,有糖原等分泌物溢出。子宫内膜厚度增厚至10~12mm。

做试管婴儿需要多厚的内膜?

一般来说,只要女性的子宫内膜厚度为8~12mm左右,即可进行胚胎移植。如果超出这个数值范围或者低于这个数值范围,都不利于胚胎的着床。

有研究认为随着子宫内膜厚度的增加,胚胎种植率和妊娠率有升高趋势;有研究认为子宫内膜过薄/过厚均不利于胚胎着床,但是过薄/过厚的定义不一;有研究认为相对于仅在某一时间点的内膜厚度,更应关注的是内膜厚度在卵巢刺激(COS)周期中的反应性及其变化,因为ART周期中内膜的增长速度能更好地预测ER和妊娠率[1]。

IVF过程中,子宫内膜厚度>9mm时妊娠会明显增加,子宫内膜厚度达到7mm是实施辅助生殖的基本条件,但临床实际中子宫内膜厚度≥6mm时,IVF妊娠率可达67.7%,内膜厚度<6mm时妊娠率仅28.6%,子宫内膜厚度<3.7mm仍然有妊娠[2]。

做试管婴儿需要多厚的内膜?子宫内膜厚度与月经有关,随时间而变化,并非一成不变。内膜厚度正常与否是影响试管婴儿胚胎移植是否成功的重要因素。子宫内膜过薄会导致ER降低,从而影响胚胎着床,降低辅助生殖技术成功率。但也不是内膜越厚越好,虽然目前的研究还没发现过厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响,但子宫内膜过厚可能预示着子宫内膜发生病变。子宫内膜除了厚与薄外,还有很重要的一点:就是形态。

文献参考

[1][2]【陈建明精准保胎团队专题】子宫内膜容受性之二:子宫内膜厚度

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