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卵泡不破黄素化是什么原因?怎么办?

2021-11-11 编者:小美

在排卵监测的过程中,有这样一种情况,做卵泡监测的女性,能够监测到她们的卵泡长大,但持续监测到卵泡成熟时,却不能如期发生排卵。然后,这类女性明明有着类似排卵的表现:月经周期基本规律,基础体温监测也可以看到典型的双相体温,抽血化验血孕酮水平的确是升高了。阴道超声下,卵泡成熟预计将要排卵时,又圆又大的卵泡没有突然塌陷变形的表现,而是突然增大并且由透亮的无回声变成了“网格状”、“絮状”低回声区。如果连续监测多个月经周期都如此,合并不孕,便提示可能是黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。那么,卵泡不破黄素化是什么原因导致的呢?  

为啥卵泡会不破呢? 

1、内分泌性LUFS  

由于促性腺激素释放激素(GnRH)释放中枢功能失调,泌乳素(PRL)增加,抑制促性腺激素(Gn)的分泌,导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使P分泌减少。或由于PRL增加,影响卵巢LH受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形成LUFS。

2、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出 

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶,非甾体类抗炎药(NSAIDs)的靶作用是环氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2(PGE2)的水平,可以发生卵泡不破裂,卵泡萎缩,EM成熟度发生障碍,但不影响孕酮的生成,对周期没有明显影响。使用米非司酮或前列腺素抑制剂拮抗P和PG,可以明显地诱发LUFS,因而在治疗中要警惕药物诱发因素,月经前半期禁用PG合成抑制剂,如消炎痛等非甾体抗炎剂。

3、子宫内膜异位症(EMT)的影响 

 EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。原因可能为:⑴EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。⑵EMT患者盆腔内被激活的大量吞噬细胞可引起多种非类固醇因子,导致卵泡期异常及排卵前LH分泌不足。LH峰过早出现或正常排卵月经周期LH峰上升缓慢且减弱,卵泡中各种参与排卵的机制不能对这种异常的LH峰作出及时恰当的反应,结果引起卵巢内环境改变,卵泡黄素化,导致排卵功能异常,发生LUFS。

4、机械性因素的影响  

有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者LUFS持续时间长,复发率高。可能是盆腔炎症后形成纤维粘连,包裹卵巢,卵泡表面增厚,卵子无法排出而被“包埋”,即机械性LUFS。  

黄素化卵泡不破裂怎么办? 

1、如果是多次出现黄素化卵泡不破裂,诊断为黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS),也不必过于惊慌,排不掉的卵泡囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失,大多3个月内都会消失的,可以不治疗。

2、对于反复发生LUFS的患者,首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等,并进行积极治疗原发问题。

3、还可以借助试管婴儿技术助孕,试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术,将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合,这样就可以不再受困于不排卵的障碍。

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