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卵泡监测没有优势卵泡怎么办?

2021-11-05 编者:小美

    在女性月经期和相对安全期,是卵泡发育成熟的一个重要阶段,卵泡在发育成熟后会自然排出,与精子结合,成为受精卵。卵泡的发育需要一定的时间,根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。有优质卵子的诞生,必须先有优势卵泡。没有优势卵泡不仅怀孕很困难,即便偶然怀上,也容易出现早产、流产的情况。那么,卵泡监测没有优势卵泡怎么办?

  什么是优势卵泡?

  优势卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

  一般情况下,正常卵泡直径在18─25mm之间时,卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡可以存活2天的时间。

  如果卵泡增大至18mm后48h不破裂没有排卵,那么卵泡就会发生黄素化,也就失去了受孕的功能。

  临床上有很多虽可见到优势卵泡,但由于内分泌或其他问题,这些卵泡并无法发育成熟而排出,所以不能单纯的依据说有优势卵泡就可以怀孕,要继续观察。

  有优势卵泡却排不出来?

  1、卵巢早衰。患者也许随着年龄的增大,月经的量越来越稀少,直至完全闭经,卵泡的数量已经用尽,不可能再用促排卵药物进行发育,即使是有原始卵泡的存在,但对于激素的刺激无反应。另外,看到的优势卵泡也不排除是空卵泡的可能性。

  2、多囊卵巢综合症。这是女性不排卵的较为常见因素。一般卵巢内大于10个以上的卵泡,却不能发育成熟,临床上出现不排卵或偶发排卵情况,在B超下看到的优势卵泡,只是相对而言的优势卵泡,并不能达到成熟、破裂和释放出卵子。

  3、内分泌异常。下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调,致使机体内环境失衡,抑制排卵。

  卵泡监测没有优势卵泡的原因

  一是卵巢功能衰退,比如雌孕激素水平异常,促卵泡生成素水平低。卵巢是卵泡发育的场所,在女性的卵巢内,每个周期会有数个或十几个卵泡同时发育,然而可以成熟和排出的往往只有一个。卵巢功能差的女性通常因无法正常产生并排出合格成熟的卵子,从而影响怀孕。女性平均在35-40岁卵巢出现显著性的下降,所以专家建议35岁以上的女性备孕需要进行抗穆勒氏管激素(AMH)评估自己的卵巢功能。

  二是有多囊卵巢。多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(促黄体生成素)的水平高,导致卵巢内的这些小卵泡发育停止,无法产生“优势卵泡”。同时,多量的雄激素抑制了卵泡成熟,LH分泌无周期性,不能产生LH高峰,继而导致无排卵。也就是说,虽然小卵泡多,但是产生不了“优势卵泡”,不能排卵,也就并没有什么“卵”用。

  卵泡监测没有优势卵泡怎么办?

  如果是排卵障碍可以进行促排卵治疗,如果是卵巢衰竭就没有特别的办法。

  促排卵是通过药物,通过促进多个卵泡的发育,增加受孕几率的一种方法。主要用于因排卵障碍导致不怀孕的女性,如:多囊卵巢综合征、卵巢性无排卵、内分泌失调导致的排卵障碍、卵泡黄素化不破裂综合征等。另外,试管婴儿也需要促排卵。

  促排卵分为:诱导排卵和控制性卵巢刺激。

  促排卵不会导致卵巢早衰

  促排卵则是通过增加促性腺激素的剂量,而每天注射的激素和身体产生的自然激素一样的,只是剂量略大。只是比使不敏感、不再发育的卵泡进入敏感行列,进一步生长为成熟卵泡,以获得比自然周期更多的卵泡。因此,促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡,利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡提前取出来。

  在促排过程中,可以通过B超定期监测排卵,了解卵泡的发育情况,适时加减调整药物剂量。如条件允许,还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育。发现有优势卵泡排出时,备孕夫妻抓紧时间同房试孕,这样怀孕概率会大大提高。促排卵中多个卵泡的发育有可能排出多个卵子。如果发现排出卵子过多,医生会建议放弃这个周期,患者一定要遵医嘱。

  卵泡监测应有连续性,不可随意间断,否则就失去了临床意义。

  卵泡监测没有优势卵泡怎么办?在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物,如谷类,豆类等,可以促进卵泡的发育,促进排卵增加受孕几率,比如黑豆等等。生殖营养素是备孕、试管人群很好的选择,在一定程度上可以帮助改善卵巢和卵子,提高怀孕率。如:DHEA、辅酶Q10。

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