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输卵管不通能不能做试管婴儿

2021-10-20 编者:小美

    输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。可见,通畅的输卵管,是怀孕的必备条件!如果输卵管的任何部位发生粘连堵塞都可能导致精卵无法结合,或者受精卵无法顺利进入子宫着床,受孕困难。部分女性的输卵管已经严重堵塞,需要借助试管婴儿技术才能怀孕。那输卵管不通能不能做试管婴儿?成功率能有几成呢?

  输卵管是否通畅,我们可以通过一些方法检测出来。但很遗憾的是,输卵管的推动能力好坏,目前没有好的检测方法。
  检测输卵管通畅程度的几种方法
  较为常用的是输卵管碘油造影(HSG)。既然是较为常用,说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做HSG。
  造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后1周禁性生活,当月不要尝试怀孕。
  不过现在的造影剂比较先进,一般代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题。保险一点,等下次月经来过再试孕。
  其他的方法包括:
  1、输卵管通液术:目前基本被淘汰,误差太大;
  2、超声引导下输卵管造影:这个方法有点新颖,也不错的,但是还没有大范围开展,未来可能是一种趋势;
  3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会首选,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
  但是女性朋友也无需一听输卵管不通就觉得不会生育了,具体还是要视情况定论。
  输卵管堵塞的部位不同,程度不同,性质不同,治疗方法也有差异,具体需要介入治疗还是试管助孕,应根据自身意愿和医生的建议进行选择。
  一、选择性输卵管造影(SSG)
  这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象。
  对不能完全复通的输卵管再行导丝介入,简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像捅下水道一样。
  适用情况:通而极不畅和基本不通或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。
  二、宫腔镜检查+输卵管通液术
  这是通过镜头和操作杆,从阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
  适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。
  能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。
  三、腹腔镜检查+输卵管通液术
  有点象宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
  适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
  能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。
  四、宫腹腔镜联合手术
  由于上述的手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。
  宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前较为常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
  五、试管婴儿
  试管婴儿用取自双方的精子和卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫腔里。
  适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。
  输卵管不通能不能做试管婴儿?
  输卵管堵塞可以复通后试孕,可有些情况做手术也通不了,另外一种情况是输卵管远端积水比较严重,即使把积水去掉,输卵管通了,但输卵管里面的纤毛已经受损,运输不了受精卵;如果还有生育需求可以直接考虑试管婴儿辅助生育。
  输卵管不通能不能做试管婴儿?输卵管堵塞患者是可以做试管的。输卵管堵塞是做试管婴儿的一个指征,输卵管堵塞影响卵子和精子的结合,而试管婴儿首先采用体外受精的方式,然后将卵子和精子人工培养成囊胚后再移植到女性体内,因为避开了输卵管的输送,所以女性做试管婴儿成功率非常高。但也要结合患者自身的年龄、卵巢功能还有男方的精液质量。除非是输卵管有积水,那么要先处理一下,不然会影响(试管婴儿)成功率。
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