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胎停怎么找出原因?常见胎停原因重点排查

2021-10-18 编者:小美

 胚胎停止发育( 胎停育) 是一种常见妊娠疾病,诱因较多。多数患者需经人工流产治疗,但胎停育、流产术均可给患者身心带来较大影响。对于胎停育的患者,采取积极措施,分析胎停育发生原因,加强早期预防及控制,实现顺利妊娠至关重要。那么,出现胎停的情况应怎么找出造成胎停育的原因呢?

胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。较为常发生在8到10周左右,8周以内占80%。

在自然怀孕的育龄期妇女中,胎停、流产的发生率高达15%,而如果不积极治疗,再次发生胎停、流产的几率,接近40%。

胎停育患者要想避免胎停、流产,关键是要快速准确地找到原因

孕早期,由于胎盘还没有完全成熟,所以胎儿会受到内外各种因素的影响。而这些导致胎停的因素,大致包括:内分泌异常因素、母体自身免疫抗体异常、宫腔内病变因素、染色体异常因素、不良生活习惯因素,及男方因素。

内分泌异常

考虑与垂体催乳素升高有关,其可抑制下丘脑促性腺激素合成、释放,造成卵巢发育及排卵障碍,对受精及胚胎发育进行干扰,引发胎停育。

免疫抗体异常

免疫抗体包括抗精子抗体( ASAb) 和抗心磷脂抗体( ACAb) 等,其中 ACAb 可对子宫胎盘血管内皮细胞上磷脂产生作用,损伤血管内皮细胞,引发蜕膜或胎盘血供异常,造成胎停育。

宫内的胚胎或胎儿是父母的遗传物质的结合体,与母体不可能完全相同,妊娠类似于同种异体移植。

如果母体与胎儿间的免疫部队相互不适应,引起母体对胎儿的排斥,就会导致流产。

常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

另外,准妈妈体内的生殖免疫抗体异常,也可能影响胚胎发育导致流产。

抗体检查有哪些?

影响因素有标准的内分泌抗体检查,如:

①抗精子抗体:有可能会抵制精卵结合;

②抗子宫内膜抗体:如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育;

③抗卵巢抗体:它会影响卵子的质量;

④抗绒毛膜促性腺激素抗体:这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。

还有一些非标准的抗体检查,任何一项呈阳性,都会对胚胎的发育造成影响,从而导致流产、胎停发生。

宫腔内病变

宫腔内病变常见子宫畸形等;宫颈沙眼衣原体感染等,宫颈沙眼衣原体感染可增加子宫内膜炎、蜕膜绒毛膜炎等疾病发生风险,阻碍受精卵着床,不利于早期胚胎发育。

子宫整体环境有可能对胚胎有影响。10%~15%的胎停、流产是由子宫因素引起,常见的:如子宫内膜薄、宫腔畸形(单角、残角、双子宫等)、子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈内口松弛等等,这些因素大家可能都有所了解。

如果以上检查都没未发现异常,还可做一项特殊的检查——子宫局部免疫微环境评估,可以帮助排除是否是因为子宫内膜免疫状态不良引起的胎停、流产。

染色体平衡易位

平衡易位为胎停育流产患者较为常见染色体异常类型。

什么是染色体平衡易位?人类有23对46条染色体,染色体的数量、结构相对恒定。当A染色体的一段“搬”到B染色体上,又从B染色上“搬”回一段接到A染色体上,就称为染色体平衡易位。

这种易位造成了染色体遗传物质的"内部搬家"。但就一个细胞而言,染色体的总数未变,所含基因并未缺少,所以这种人不会表现出不正常的症状,外貌、智力都是正常的,发育上也没有任何缺陷,他们只是易位染色体的携带者。然而,染色体平衡易位携带者自然妊娠风险非常大,所以对于这类携带者,推荐通过试管婴儿助孕技术进行生育,可避免生育风险。

不良生活习惯因素

在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,不良生活习惯所致,包括吸烟、饮酒、二手烟暴露等都可导致胚胎的损伤。

男方因素

胎停育影响因素中,男方因素也占有一定比例,常见的原因包括男方少弱畸精子症等。男方精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。

美中宜和北三环妇儿医院小美总结:胎停、流产的原因错综复杂,出现胎停育怎么找出原因是重中之重。同时人工流产手术是胎停育常用治疗手段,但手术作为一种应激源可导致出现一系列生理、心理应激反应。为了备孕妈妈的身心健康,正确、快速地找到胎停的原因,待身心状态恢复后,及早实现顺利妊娠至关重要。内分泌异常、免疫抗体异常、子宫因素等,都是较为常见的引发胎停育的原因,如果出现了胎停育,备孕妈妈不要焦虑,积极应对,配合医生排查原因,积极治疗,必要时还可以借助试管婴儿等辅助生殖技术实现孕育梦想。

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