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子宫内膜厚会不会导致不孕不育

2021-10-10 编者:小美

    某些宫腔手术(如人流刮宫等)会不同程度地损伤子宫内膜或子宫肌层,内膜无法正常增殖、增厚。相应的,子宫内膜过薄会影响生育。那你认为子宫内膜厚就是好事?NO!对于子宫内膜厚度,一般认为适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量为7 mm。子宫内膜厚会不会导致不孕不育?子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。

  子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。内膜过厚>14mm时,同样会造成受精卵不易着床。

  子宫内膜厚是什么原因引起的?

  ●不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

  ●肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

  ●内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

  ●子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一,轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性。

  ●子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄,也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是,病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少,常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。

  子宫内膜的厚度会随着月经周期变化

  子宫内膜主要是分功能层和基底层两部分,当受到卵巢性激素的影响会发生变化。

  1、增生期的子宫内膜

  在一个月经周期中,月经结束后,卵泡开始发育,卵泡分泌雌激素,雌激素刺激子宫内膜的基底层,子宫内膜就会慢慢的生长。到了月经中期卵泡成熟,排卵。

  排卵后雌激素水平有个短暂的下降。这个时候子宫内膜大约有8mm,这个时期的子宫内膜叫做增生期的子宫内膜。

  2、分泌期的子宫内膜

  但很快卵泡排出后卵巢上形成黄体,黄体能分泌雌激素和孕激素。

  雌激素使子宫内膜继续增厚同时由于孕激素的作用,子宫内膜的血管增生,子宫内膜的腺体中也富含糖原,子宫内膜营养非常的丰富。这个时期的子宫内膜叫做分泌期的子宫内膜。

  虽然子宫内膜也在长厚,但孕激素抑制子宫内膜腺体的无序增生。到月经前,子宫内膜厚度约达到12-15mm左右。大约排卵后2周,如果没有受孕,卵巢上的黄体萎缩,不再分泌雌激素和孕激素。雌激素孕激素水平骤然下降,子宫内膜中血管断裂、子宫内膜脱落,月经来潮。

  因为青春期前和绝经后雌激素水平非常低,因此子宫内膜很薄。

  子宫内膜厚会不会导致不孕不育?

  子宫内膜过厚有可能是由于子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、雌激素代谢紊乱等原因造成的异常组织增生现象。,因此也会影响着床、影响受孕。

  子宫内膜增厚不等于子宫内膜癌。绝经后子宫内膜增厚并非都是子宫内膜癌,可能是子宫内膜增生,也可能是子宫结构的异常,如子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。所以,不用过于紧张,积极就诊等待内膜病理明确诊断即可。

  绝经后子宫内膜厚度>5毫米需要进一步检查。绝经后正常子宫内膜厚度一般>5毫米。当绝经后子宫内膜厚度>5毫米,特别是伴有阴道出血的症状,需要对子宫内膜情况进行评估,取活检以明确诊断。

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