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黄体功能不足是什么原因造成的?

2021-07-26 编者:小美

    黄体功能不全(LPD)指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮不足,以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。黄体可以分泌雌激素和孕激素,怀孕后用于妊娠的维持,如果发现黄体功能不足,可能会导致流产,严重还会造成习惯性流产。

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  黄体功能不足的症状

  黄体功能不足属于亚临床疾病,其对病人的健康危害不大。病人往往因为不孕不育来就诊。

  1. 黄体期缩短

  正常黄体寿命(14±2)天,如黄体过早退化,黄体期 <10天,可引起月经额发、周期缩短、经前出血、 经期延长、月经过多、不孕或早孕期复发性流产。

  2. 黄体萎缩不全

  育龄期妇女黄体完全退化时间为3~5天, 如退化时间>7天,可引起子宫内膜不规则性脱落。表现为经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不净。

  黄体期缩短和黄体萎缩不全可单独发生,也可同时出现。

  3.排卵期出血

  指月经中期出血,可伴有排卵痛。排卵期出血量较少, 一般仅1-2天, 伴有轻微下腹痛。个别患者出血较多,呈淋漓状持续到月经来潮,形成假性频发月经。

  黄体功能不足会影响到卵子的发育,进而影响到受孕率。

  黄体功能不足是什么原因造成的?

  黄体功能不全的病因源于黄体分泌孕激素不足、子宫内膜接受功能不良、与子宫内膜上的孕激素受体(PR)异常有关。

  1. 促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率过低

  GnRH脉冲频率过低引起卵泡期(FSH)分泌不足和排卵期(LH)高峰降低,黄体期LH分泌不足和抑制素升高,都会影响卵泡发育;在卵泡发育过程中,雌激素分泌不足会影响FSH及LH受体合成,排卵期和黄体期LH分泌不足影响颗粒细胞黄素化,导致孕酮分泌降低,虽有排卵但影响黄体的发育。因此,卵泡发育异常较为终可转变成黄体细胞缺陷。

  2.甲状腺疾病

  包括甲状腺功能亢进 (简称甲亢)和甲状腺功能低下(简称甲低)可反馈性抑制垂体促性腺激素分泌,造成LPD。

  3.子宫内膜细胞孕激素受体异常

  子宫内膜细胞PR异常对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育也不良。

  4.泌乳素(PRL)升高导致LPD

  PRL可参 与LH的释放,影响卵巢黄体的发育及孕酮的合成分泌,LPD妇女高泌乳素血症(HPRL)的发生率为

  5.子官内膜异位症

  微小和轻型子宫内膜异位症不孕妇女LPD包括大的和小的黄体细胞功能异常,与卵泡糊雕激素和H依赖性孕的生成减少相关。

  6.前列腺素分泌异常

  子宫内膜可产生前列腺素 ,前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素生成减少。

  7.高雄激素血症

  多囊卵巢综合征和多毛症时,高雄激素血症通过抑制 GnRH-Gn分泌,干扰卵巢排卵和性激素分泌,导致黄体功能不全、未破裂卵泡 黄素化综合征(LUFS) 、无排卵和不孕。

  8.药物因素

  包括氯米芬、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。

  明确诊断黄体功能不足需要子宫内膜活检。另外,根据常规检查很难明确诊断子宫内膜对孕激素的反应性下降。

  黄体功能不足怎么办?

  提高黄体功能,可以用一些促排卵药物,可在黄体期补充所需的孕激素,可以促进女性卵泡的发育,让其成熟、健康的正常排卵,从而也就有效的提高黄体功能,让其正常的发育。

  1、黄体支持

  因为人绒毛膜促性腺激素(hCG)和LH的生物学作用相似,因此可用于黄体支持治疗。用法:黄体早期开始肌内注射hCG,1000IU/次,每天1次,连用5~7天;或hCG 2000IU/次,每2天1次,连用3~4次。

  在诱发排卵时,如果有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,则应禁用hCG,因为hCG可以引起OHSS或使OHSS病情加重。

  2、补充孕酮

  治疗不孕症时选用黄体酮制剂,因为天然孕激素对胎儿较为安全。如果不考虑生育,而是因为月经紊乱来治疗,可以选择人工合成的口服孕激素,如醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮等。

  (1)黄体酮针剂:在自然周期或诱发排卵时,每日肌内注射黄体酮10~20mg;在使用GnRH激动剂和拮抗剂的周期中,需要加大黄体酮剂量至40~80mg/d。

  (2)微粒化黄体酮胶囊:口服利用度低,因此所需剂量大,根据情况每天口服200~600mg。

  (3)醋酸甲羟孕酮片:下次月经来潮前7~10天开始用药,每天8~10mg,连用7~10天。

  (4)醋酸甲地孕酮片:下次月经来潮前7~10天开始用药,每天6~8mg,连用7~10天。

  3、 促进卵泡发育

  首选氯米芬,从月经的第3~5天开始,每天口服25~100mg,连用5天,停药后监测卵泡发育情况。氯米芬疗效不佳者,可联合使用HMG和hCG治疗。

  黄体功能不足怎么备孕?

  黄体功能不全,证明这个人是有排卵的,排卵以后,她会有黄体形成,是有孕激素的。至于说黄体功能不全,那大概率是孕激素指标没有达到正常的范围以内。

  关于“黄体功能不足怎么备孕?”较为常用的治疗方法是补充孕酮,一般进行黄体酮肌肉注射或口服黄体酮。还有药物刺激黄体疗法,主要用绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全,则需要用降低催乳激素浓度的药物治疗。每个人的身体情况都不一样,用药不正确反而会起反作用,所以一定要在专业医生的指导下进行治疗。

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